Page X of Y
Lorem ipsum dolor
sit amet, consectetur adipiscing
elit, sed do eiusmod tempor incididunt
Lorem ipsum		 ut labore et dolore magna
aliqua. Ut enim ad minim veniam
quis nostrud exercitation ullamco
Nam accumsan
Name of ship
Nom du navire
IMO number
Numéro OMI
Date of inspection (dd-mm-yyyy)
Date d'inspection (jj-mm-aaaa)
Place of inspection
Lieu de l'inspection
DEFICIENCIES FOUND AND FOLLOW UP ACTIONS – ANOMALIES CONSTATÉES ET MESURES SUBSÉQUENTES
Item
no.
N°
d'article 		Deficiency
code
de
l'anomalie 		Item description
Description de l'anomalie 		Nature of
defect
Nature de
l'anomalie 		Statutory or regulatory reference
Référence légale/réglementaire 		Comments
Commentaires 		Action taken
Mesure prise 		Compliance
due date
(dd-mm-yyyy)
Date d'échéance
de conformité
(jj-mm-aaaa)
Inspector's office
Bureau de l'inspecteur
 Address
Adresse
 Telephone
Téléphone
 Fax
Télécopieur
 E-mail
Courriel
Inspector's name
Nom de l'inspecteur
 Signature
signhere
 Date (dd-mm-yyyy)
Date (jj-mm-aaaa)

NOTE: Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit voluptatem accusantium doloremque laudantium, totam rem aperiam, eaque ipsa quae ab illo inventore veritatis et quasi architecto beatae vitae dicta sunt explicabo. Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit, sed quia consequuntur magni dolores eos qui ratione voluptatem sequi nesciunt. Neque porro quisquam est, qui dolorem ipsum quia dolor sit amet, consectetur, adipisci velit, sed quia non numquam eius modi tempora incidunt ut labore et dolore magnam aliquam quaerat voluptatem. REMARQUE : At vero eos et accusamus et iusto odio dignissimos ducimus qui blanditiis praesentium voluptatum deleniti atque corrupti quos dolores et quas molestias excepturi sint occaecati cupiditate non provident, similique sunt in culpa qui officia deserunt mollitia animi, id est laborum et dolorum fuga. Et harum quidem rerum facilis est et expedita distinctio. Nam libero tempore, cum soluta nobis est eligendi optio cumque nihil impedit quo minus
NOTE TO MASTER: id quod maxime placeat facere possimus, omnis voluptas assumenda est, omnis dolor repellendus. Temporibus autem quibusdam et aut officiis debitis aut rerum necessitatibus saepe eveniet ut et voluptates repudiandae sint et molestiae non recusandae. Itaque earum rerum hic tenetur a sapiente delectus, ut aut reiciendis voluptatibus maiores alias consequatur aut perferendis doloribus asperiores repellatCanada Shipping Act, 2001. NOTE AU CAPITAINE : Duis condimentum lorem non orci euismod, scelerisque suscipit velit bibendum. Curabitur pretium rutrum luctus. Sed eget molestie dui, et commodo mi. Duis faucibus metus ante. Vivamus in pellentesque nisl, quis venenatis ante. Maecenas id rhoncus orci, vitae sollicitudin dolor. Aenean scelerisque vitae sapien sit amet mollis. Sed scelerisque viverra urna, eget vehicula lacus. Fusce non purus augue. Nullam posuere scelerisque mauris, non pretium tortor tempor vitae. Morbi cursus tristique nibh vitae pellentesqueLoi de 2001 sur la marine marchande du Canada.

Nam accumsan lacus